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乐鱼体育客户端:吴晓东:院内高值耗材的精细化管理革新思考

来源:乐鱼体育官方app下载| 作者:乐鱼全站app官方下载| 点击数:13 |发布时间:2022-07-11 03:52:55

  在医疗器械医院院内供应链管理中,高值耗材的精细化管理可谓是重中之重。来自四川大学华西医院的吴晓东部长在第七届中国医疗器械供应链年会上就院内骨科高值耗材的精细化管理发表相关演讲,以下是演讲的内容整理。

  曾经有观点认为HRP、ERP适合企业,不适合医院,因为医院不生产标准化的东西。华西医院实施HRP后,我们发现它是适合的,其实医院里有很多东西是需要把非标准化变成标准化实施的。

  2019年、2020年、2021年,三个最重要的文件,《医疗机构医用耗材管理办法》、《医疗器械临床使用管理办法》和《医疗器械监督管理条例》都提到了高值医用耗材的管理,但目前传统的因为大量的手工处理无法达到我们国家的要求,医疗机构可能承担很大的不合规风险。

  华西医院在高值医用管理方面的做法和经验,第一个就是按照医疗机构医疗器械管理办法,建立一个准入的架构——医用耗材管理委员会。委员会中有主任委员以及由分管设备、医务、运营管理的部门长做为副主任,运营管理部门承担数据分析、效率分析的职责;医务部门要承担高值医用耗材使用过程中的管理;设备部门主要承担耗材的准入,包括库房仓储的管理、配送的管理,所以要多部门组成医用耗材管理委员会。

  医疗耗材管理委员会成立以后制定了具有华西特色的管理思路和改革,第一就是所有材料都是由亚专业组提起,提起以后先由科室专家委员会进行评估,亚专业组长按照安全、有效、经济、适用这几点原则进行答辩,答辩以后投票,投票通过后安排采购相应需求的材料,使用完以后再到耗材委员会答辩,通过耗材委员会投票的形式,评估材料是否需要长期引入,如果没有达到预期的效果,材料引进将被否决。如果投票通过以后,这个材料将作为常规材料,不需要再进行申请,直接发放即可。多部门扮演的角色,设备部门主要是协助填写同功能材料的价格、用量等基本信息,以及财务、医保、院感等都要提供答辩的材料。

  库房的管理模式:华西医院是最早按照特殊材料的分类进行手术分库房的专项管理。分类管理,一个是面向全院医教研的临床二级库房管理模式,另一个是面向手术室的分库房管理模式,一个量大值低,一个量小值大。我们整个材料的管理思路:手术间通过扫码、自动货柜、材料贴标签进行消耗的管理,消耗到一半补库,这个观念无论是在临床的二级库房还是手术室,我们叫基于基数的双箱管理,比如说基数100个,用了50个以后就开始配送,这是非常有效的库存配置方案,可以实现完全的自动化的需求管理,所以我们整体的解决思路是这样的。

  医疗耗材高值材料,医院要做到闭环的管理,第一是要有原厂码,我们有一个共享平台,医院系统对接到企业,企业的送货单直接在系统里做出来,不是单独的一套系统,做完送货单以后必须把原厂码扫到我们医院库房里去,贴码以后,在手术台进行扫码,感应进行自动计费,并且在管理中要求按照材料名称、医嘱名称、收费名称、医保名称做对应,我们叫四码合一。

  所有的管理要求,要求资质证照管理精准,我们四百家供应商,每一家供应商有很多产品,每个产品至有四五个证照要管,仅靠医院自己的人员管不下来,所以我们把平台开放,大家共同做信息维护,把思路打开后做的非常精细,所有订单都能实现自动化订单管理,做到全程可追溯。

  非灭菌类材料,骨科材料比较难管理。骨科材料的管理要求一物一码,打包管理是以前大家很常见的管理模式,打包后拿到手术室使用,使用完以后全手工登记材料、登记病人信息,另外需要贴很多码,合格证也必须贴上去,这是溯源的要求,整个过程全手工。现在医保对码,整个要求是统一分类、统一编码、统一维护、统一发布、统一管理。骨科材料1.7万条明细,对码的工作量非常大。我们依托供应商平台的强大功能,充分发挥厂家优势在系统中协助对码,这样实施中速度非常快,准确率非常高,得益于我们建立的这套基于供应商平台信息共享管理的模式。对非灭菌的骨科耗材我们在尝试单塑包装,包装上有骨科材料消毒标签、计费标签、材料名称。可实现直接在手术间扫码计费。

  最后一个环节是发票,实现全供应商发票的封闭式管理。各项规章制度对于发票的要求非常严格,一定要及时给供应商进行回款,以前的回款时间可能是三个多月,我们有了供应商平台以后,供应商可以协同和参与发票管理,月底我们把库房的入库信息开放给供应商,供应商就能够知道开多少金额的发票,开完票后拿到我们医院的办公区。我们自己研发了一个发票机,发票机和税务联网,能够识别出发票的真伪。发票放进发票机后,将自动通过图像识别和后台厂商入库单进行对比,绑定以后放到一个槽里面,下班以后交给财务付款即可,所有时间都可以追溯。